فرم تقاضای عضویت هیات علمی
 

برای ثبت نام لطفا از Google Chrome استفاده نمائید.

1-مشخصات متقاضی:

نام : *
نام خانوادگی : *
نام پدر:
*
شماره شناسنامه:
*
محل تولد:
*
محل صدور:
*
تاریخ تولد:
مذهب: *
تابعیت: *
وضعیت تاهل:
مجرد متاهل
تعداد فرزند:
شماره کد ملی:
*
تلفن همراه:
*
ایمیل:
تلفن محل کار:
تلفن دیگری که درواقع ضروری بتوان با شما تماس گرفت:
نشانی محل سکونت:
وضعیت نظام وظیفه:
خدمت کرده معافیت دائم مشغول خدمت تاریخ پایان خدمت
مشخصات همسر:
نام و نام خانوادگی:
تابعیت:
مذهب:
محل تولد:
مدرک تحصیلی:
شغل:
نشانی و تلفن محل کار همسر:
2-سوابق تحصیلات دانشگاهی:خواهشمند است عنوان دقیق واحدهای دانشگاهی را قید فرمائید.

مقطع تحصیلی

رشته

معدل

دانشگاه محل تحصیل

کشور محل تحصیل

تاریخ شروع

تاریخ پایان
کارشناسی

کارشناسی ارشد

دکتری

دوره های تخصصی دیگر

3-سوابق آموزشی:(چنانچه در دانشگاه ها یا موسسات آموزش عالی و پژوهشی سابقه تدریس دارید در جدول ذیل مرقوم فرمائید.)
ردیف

نام دانشگاه

یا موسسه

آموزشی و پژوهشی

عنوان درس هایی که تدریس

نموده یا

می نمائید.

تعداد واحد تاریخ شروع تاریخ پایان تلفن محل تدریس

1

2

4-سوابق پژوهشی:
ردیف مقالات تعداد مقاله به عنوان نویسنده اول تعداد مقاله به عنوان نویسنده مسئول

تعداد مقاله به

عنوان سایر نویسندگان

1

ISI

2

Pubmed

3

Scopus

4

Other

5-سوابق اشتغال متقاضی:
ردیف نام محل کار واحد سازمانی نوع مسئولیت شهرستان تاریخ شروع تاریخ پایان نشانی و تلفن محل کار
1
2
3
6-مدارک لازم برای تشکیل پرونده:
1.تصویر آخرین مدرک تحصیلی یا گواهی موقت تحصیلی
2.ارزشیابی دائم یا موقت مدارک تحصیلی اخذ شده از کشورهای خارجی که توسط وزارت علوم، تحقیقات و فناوری یا وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارزشیابی شده باشد.
3.شناسنامه علمی
4.تصویر کارت ملی(هردوطرف) در یک نسخه
5.یک نسخه تصویر برگ پایان خدمت یا معافیت دائم یا موقت
6.یک قطعه عکس جدید
7.یک نسخه تصویر از تمامی صفحات شناسنامه
8.شرح حال مختصری از دوران زندگی خود با تکیه بر جنبه های عقیدتی و علمی
9.حکم کارگزینی(درصورت اشتغال در سایر دانشگاههای دولتی)

10.مدارک ایثارگری(جانبازان،رزمندگان،بسیجیان،آزادگان)

اینجانب با صحت و دقت به سوالات این پرسشنامه پاسخ گفته و نسبت به آن خود را مسئول و متعهد می دانم.ضمنا تمامی مدارک خواسته شده فوق را همراه با این پرسشنامه ارسال می نمایم. چنانچه به دلیل نقص مدارک پرونده اینجانب بلا اقدام بماند، مسئولیت آن بر عهده اینجانب می باشد و معاونت آموزشی دانشگاه در این باره هیچگونه مسئولیتی ندارد.

نظرسنجی
نظرسنجي غير فعال مي باشد
حوزه های مرتبط
معاونت آموزشی وزارت
سازمان سنجش آموزش پزشکی
مرکز امور هیات علمی وزارت
مرکز مطالعات و توسعه آموزش وزارت

سامانه ها
سامانه خدمات آموزشی ( سیستم سما)
سامانه آموزش مداوم
سامانه آموزش الکترونیک

550212 : کل بازدید 65 : بازدید امروز 0.63 : زمان بارگزاری صفحه 3594 : بازدید این صفحه 13 : بازدیدکنندگان آنلاين